Неспецифический язвенный колит (НЯК) — некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой и ободочной кишки неизвестной этиологии. Важную роль в патогенезе болезни играет нарушение микрофлоры в толстой кишке и появление микроорганизмов в отделах, в которых они не встречаются у здоровых людей, что препятствует восстановительным процессам и служит источником интоксикации у больных. В патогенезе НЯК доказана также роль иммунных нарушений. В ранней активной стадии колит проявляется сосудистой реакцией, нарушением целостности эпителия, позднее присоединяются изъязвления слизистой оболочки. При НЯК язвы, как правило, не распространяются глубоко в стенку кишки, захватывая лишь подслизистый слой. В выраженной стадии болезни слизистая оболочка отечна резко полнокровна, с многочисленными небольшими или обширными язвами неправильной формы. В отдельных случаях почти вся внутренняя поверхность кишки может быть представлена сплошной язвой, покрытой плотной пленкой фибрина желтовато-бурого цвета. Однако чаще на слизистой оболочке кишки имеется много мелких эрозий и язвочек, придающих ей шероховатый вид. При обширных или многочисленных мелких язвах в слизистой оболочке могут развиться псевдополипы, напоминающие истинные полипы толстой кишки. Однако возникновение их связано не пролиферацией эпителия крипт, а деструкцией окружающей слизистой оболочки. Развитие псевдополипов тесно связано, с одной стороны, с изъязвлением слизистой оболочки, с другой — с регенерацией эпителия. Воспаление слизистой оболочки при НЯК раньше всего начинается в прямой кишке, затем может распространяться в проксимальном направлении на ободочную кишку.

В ранней стадии и в период выраженного обострения НЯК в воспалительном инфильтрате преобладают лимфоциты, а при длительном заболевании — плазматические клетки и эозинофилы. Усиленная клеточная инфильтрация в слизистой оболочке сохраняется на протяжении многих лет. В области дна язв обычно обнаруживают грануляционную ткань, покрытую слоем фибрина, и сплошной вал из лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов, который противостоит микробной инвазии.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12