После наступления ремиссии лечение следует продолжить в прежней дозе еще 3—4 нед, а затем в течение нескольких месяцев с коррекцией дозы каждые 3—5 нед до тех пор, пока доза препарата не уменьшится до 1—2 г/сут. Прием поддерживающих доз следует продолжать не менее года и при сохранении ремиссии отменить.

В активной стадии болезни взрослым с а л а з о п и-ридазин и салазодиметоксин назначают в суточной дозе 2 г (по 0,5 г 4 раза в день) в течение 3—4 нед. Если за этот период получают терапевтический эффект, то суточную дозу снижают до 1—1,5 г (по 0,5 г 2—3 раза в день) и продолжают лечение еще в течение 2—3 нед. Эти препараты лучше переносятся больными, чем сульфасалазин.

При лечении поражений, ограниченных прямой кишкой, раствор сульфасалазина (1,5—2 г разводят в 60 мл теплой воды) или суспензию (5 % раствор) вводят рек-тально 1—2 раза в день в течение 3—4 нед. Ректальный способ введения салицилазосульфаниламидов позволяет создать значительные концентрации препаратов непосредственно в зоне поражения.

Кортикостероидные препараты назначают больным с тяжелой формой болезни и при отсутствии эффекта от перечисленных выше лечебных мероприятий. Эти препараты назначают ректально, внутрь или внутривенно. Основание для их применения служат противовоспалительные и, возможно, иммуносупрессивные свойства этих препаратов.

У больных НЯК, ограниченным прямой и сигмовидной кишкой, кортикостероиды можно назначать в суппозиториях или клизмах. При этом, вероятно, происходит частичная абсорбция препарата через пораженную слизистую оболочку. Гидрокортизон ректально капельно назначают по 125 мг, а преднизолон по 30—60 мг, разведенными в 120—150 мл изотонического раствора натрия хлорида 1—2 раза в день.

При распространенном или более активном процессе кортикостероиды назначают внутрь (преднизолон 40—60 мг в день, разделенные на 2 приема), а в тяжелых случаях, если значительного улучшения не наступает в течение 4—5 дней от приема салициловых сульфаниламидов, рекомендуется внутривенное введение гидрокортизона (начальная доза 200—300 мг, а далее по 100 мг через каждые 8 ч). Через 5—7 дней введение гидрокортизона следует прекратить и перейти на прием преднизолона внутрь, который назначают в дозе 40—60 мг в день в зависимости от состояния больного. Дозу преднизолона уменьшают постепенно, но только после наступления клинической ремиссии (не более 5 мг в неделю). Дальнейшее уменьшение доз и отмена препарата диктуются состоянием больного. При быстром снижении суточной дозы преднизолона (чаще ниже 10 мг) нередко активность процесса рецидивирует, что является основанием к увеличению дозы препарата.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12