Коррекция анемии предусматривает раннее внутривенное введение полифера (400 мл капельно) или препарата феррум Лек (в 1-й день 2,5 мл, во 2-й — 5 мл, в 3-й — 10 мл, затем 2 раза в неделю по 10 мл в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия) или ферковен (по 2—5 мл ежедневно в течение 10—15 дней). Эти препараты обеспечивают быстрое насыщение организма железом и купируют анемию. Кроме того, препараты железа назначают внутрь: ферамид (по 0,1 г 3 раза в день), феррокаль (2—3 таблетки 3 раза в день) и др. Однако прием препаратов железа внутрь не всегда хорошо переносится больными.

Лечение больных в зависимости от тяжести НЯК. В фазе ремиссии болезни, для которой характерны отсутствие у больных жалоб, лихорадки, анемии и других патологических показателей, обычно назначают сульфасалазин по 2 г/сут без существенных ограничений в диете. Если рентгенологические, эндоскопические и гистологические данные нормальны в течение длительного времени (не менее 2 лет), можно постепенно (в течение нескольких месяцев) снижать дозу до полной отмены препарата. Больные, находящиеся в состоянии ремиссии, но которые плохо переносят сульфасалазин, могут вообще не получать никакого лечения или, если обострения возникают часто, следует назначить преднизолон по 20— 30 мг через день.

При язвенном колите с легким течением показан сульфасалазин по 3—6 г/сут внутрь или по 1,5—2 г ректально (сульфасалазиновые клизмы). Препарат применяют в суппозиториях, по одной свече на ночь в течение 3—4 нед. Можно использовать антидиарейные средства. Кортикостероидную терапию (желательно в клизмах) назначают лишь при непереносимости сульфасалазина.

При НЯК средней тяжести больные подлежат госпитализации для коррекции потерь жидкости, электролитов и энергетического баланса. Назначают соответствующую диету, преднизолон (40—60 мг/сут внутрь), сульфасалазин в клизмах (1—3 г/сут в виде неразведенной суспензии) или суппозиториях. При клинической ремиссии дозу преднизолона уменьшают и одновременно назначают сульфасалазин (вначале 1 г/сут, повышая затем до 2 г/сут, а в дальнейшем до 4 г/сут, если нет побочных реакций). Обычно преднизолон назначают по 40 мг/сут в течение месяца и более, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены в течение последующих 2—4 мес. Дозу сульфасалазина при этом сокращают до 2 г/сут. Антидиарейные средства в фазе обострения не рекомендуются. Необходимо лечение сопутствующего дисбактериоза. При наступлении ремиссии ограничения в диете не требуются.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12