Острая форма. Клиническая картина полностью развертывается через 1 1/2—2 нед, а при «молниеносном» течении — через несколько дней от начала болезни или ее обострения. Эта форма НЯК встречается редко. Она характеризуется вовлечением в процесс всей толщи толстой кишки, вызывает выраженную дилатацию ее, тяжелую интоксикацию и нередко перфорацию стенки кишки.

Характерны высокая температура тела, резкая и быстро нарастающая слабость, частый жидкий стул, обильное выделение крови, гноя, боль в животе, нередко рвота, прогрессирующее похудание. Больные вялы, адинамичны. Кожные покровы бледные, язык суховат. Наблюдаются признаки гиповолемии: артериальная гипотония, тахикардия, олигурия. Живот болезнен, вздут, хотя кишечные шумы нередко ослаблены. Как правило, пальпируется толстая кишка с уплотненными стенками. Если определяются резистентность брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины, следует думать о перфорации кишки. Выделения из заднего прохода почти непрерывны, за сутки теряется до 2—2/2 л кровянистого гноя с примесью слизи, при этом каловые массы обычно отсутствуют.

При осмотре часто выявляют зияние анального сфинктера, раздражение кожи в области заднего прохода, трещины, парапроктит. При пальцевом исследовании отмечается болезненность, слизистая оболочка анального канала на ощупь отечна и нередко бугриста. Ректоромано и сигмоскопию необходимо проводить с большой осторожностью, обычно в положении больного лежа, так как из-за слабости и истощения он не в состоянии принять коленно-локтевое положение. При этом следует избегать продвижения аппарата с помощью воздуха из-за опасности перфорации язв. Вследствие резкого отека слизистой оболочки просвет кишки бывает сужен: после снятия гнойного налета обнаруживают язвы различной формы, величины и глубины, кровоточивость. В просвете кишки содержится большое количество крови и гноя. Встречаются множественные крупные псевдополипы и нередко стриктуры. Все это затрудняет исследование, а в ряде случаев делает его невозможным.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Опубликованно: 13 сентября, 2008 | Категория: Хронический холецистит

Связанные записи:

  • Цирроз печени при поздней кожной порфирии
    При поздней кожной порфирии закономерно поражение печени. Заболевание связано с генетическими дефектами в ферментных системах биосинтеза гема, но врожденная неполноценность ферментов, участвующих в биосинтезе порфиринов в организме, проявляется под влиянием алкоголя, свинцовой интоксикации, этилированного бензина, некоторых медикаментов и других гепатотоксических средств. Развитие болезни провоцируется инсоляцией. Заболевание характеризуется землисто-серым цветом кожи лица, шеи, верхней части груди, тыльной [...]

  • Этиологическая и вирусологическая диагностика
    Вирусная этиология ХГ признается всеми исследователями, значение медикаментов, алкоголя в развитии ХГ подвергается сомнению, а некоторые авторы отрицают их роль, основываясь на неясности возможных механизмов хронизации процесса в печени. В настоящее время известно много медикаментов, обладающих гепатотоксическим свойством. Практически любое лекарство, особенно при длительном применении или введении его в больших дозах, может неблагоприятно влиять на структуру [...]

  • Постхолецистэктомический синдром
    Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико. Процент неудовлетворительных результатов после холецистэктомии, по сводной статистике О. Б.Милонова (1983), в среднем составляет 11,9 по нашим данным, совпадающим с мнением большинства авторов, эта цифра достигает 20 % и более. Причем из этой группы мы исключили больных с [...]