В тяжелых случаях болезни обнаруживают пятнистость (мраморность) рисунка рельефа слизистой оболочки, ригидность стенки, отсутствие или деформацию гаустр, нечеткость, неровность контуров, неравномерное сужение или укорочение кишки, множественные дефекты наполнения (псевдополипоз). При исследовании кишечника с помощью бария особое внимание следует уделить терминальной части подвздошной кишки, что особенно важно для больных, у которых должен быть исключен диагноз болезни Крона.

Для системной и внекишечной оценки состояния больного исследуют кровь (гематокрит, гемоглобин, эритроциты, ретикулоциты, лейкоциты и другие показатели). В фазе обострения НЯК часто выявляют анемию (гематокрит ниже 25 % обычно указывает на тяжелую форму болезни), лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При стойкой форме болезни обнаруживают ретикулоцитоз.

При тяжелом течении болезни наблюдаются гипокалиемия и снижение концентрации бикарбонатов, связанные с потерей жидкости и солей через кишечник. Содержание сывороточного железа и железосвязывающая способность сыворотки крови отражают степень истощения запасов железа в организме в условиях хронической потери крови.

Функциональные пробы печени помогают выявить довольно часто сопутствующие холангит и перихолангит, для которых характерны гипербилирубинемия и повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке (внутрипеченочный холестаз). Гипоальбуминемия подтверждает тяжелое течение НЯК и свидетельствует о синдроме мальабсорбции и недостаточности синтетической функции печени.

Обследование больного НЯК должно включать исследование кала на патогенные микроорганизмы и паразиты. У больных с быстротекущим колитом следует проводить посев крови на стерильность.

Лечение. Несмотря на незнание этиологии и патогенеза НЯК, достигнуты определенные успехи в лечении больных. Важное значение придают участию самого больного в лечебном процессе и информации, которую должен получить он от лечащего врача. Однако при обсуждении с больным метода лечения следует воздерживаться от оценки его эффективности, а обращать внимание на строгое соблюдение режима питания, медикаментозной терапии, исключение стрессовых ситуаций.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Опубликованно: 13 сентября, 2008 | Категория: Хронический холецистит

Связанные записи:

  • Хронический гастрит
    Хронический гастрит (ХГ) — широко распространенное и, вероятно, наименее изученное заболевание среди хронических болезней органов пищеварения. Статистические исследования показывают, что примерно 50%, а, по некоторым данным, еще больший процент трудоспособного населения развитых стран страдает ХГ. Если же учесть, что с возрастом число больных неуклонно увеличивается, то оказывается, что ХГ является не только самым распространенным заболеванием [...]

  • Первичный билиарный цирроз
    Основной синдром первичного билиарного цирроза (ПБЦ) — внутрипеченочный холестаз, возникающий в связи с нарушением метаболизма компонентов желчи и формированием ее мицелл, а также изменением проницаемости мембран гепатоцитов и эпителия желчных протоков. ПБЦ длительно протекает как хронический холестатический гепатит, связанный с деструктивным асептическим холангитом, при сохраненной дольковой структуре органа. Этиологические факторы, вызывающие ПБЦ, неизвестны. Внутрипеченочный, в том [...]

  • Диарея, дисфагия и гастростаз
    По данным литературы, частота диареи после СПВ колеблется от 3 до 10 %, после СПВ с пилоропластикой достигает 20 %. Причины постваготомической диареи многообразны, и механизм их полностью не изучен. Одной из причин диареи считают усиление моторной функции кишечника вследствие резкого уменьшения желудочной секреции и застоя в желудке с гнилостным брожением. Предполагают, что существует прямая [...]